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长沙“史上最严”工伤医疗监管举措 欺诈骗保将终止协议

2019-09-18 点击:735 来源:时时新闻
长沙“最严厉”的工伤医疗监管措施在欺诈欺诈史上将终止协议欺诈性欺诈的医疗机构将被“踢出群聊”

长沙在历史上发布了“最严格”的工伤医疗监管措施,参与欺诈性保险的协议机构将终止协议,并且不会续签合同3年,涉及违反费用的1至3次拒绝付款

长沙晚报8月26日(记者周宏华通讯员王宏)记者从长沙市工伤保险服务中心了解到,该中心最近向各区县提供医疗保险机构和医疗服务(康复,辅助器具等) (城市)。药房代理机构发布《关于进一步加强工伤医疗监管工作的通知》(以下简称《通知》),标志着长沙“最严重”工伤医疗监管措施的出台。

介绍背景

每年为50,000多名工人支付数亿工伤[/p>

近年来,全市工伤医疗管理服务逐步实现了“医疗服务布局日趋完善,医疗监管机制日趋科学化,医疗服务日趋全面化”的良好局面。医疗管理和控制经验正变得越来越成熟。“ 2018年,长沙市工伤医疗管理处为5万多名工伤工人分配了1万元工伤保险金;为有康复需要的1 500名工人提供医疗康复,职业康复和社会康复服务;近8,000名依靠门诊医疗服务工伤的工人为商定的药房提供便利服务; 60名受伤工人的辅助工人配备了辅助器具。

为纠正医疗机构在工伤保险协议监管中的行为,严厉打击工伤保险领域的欺诈性欺诈行为,构建公平,规范,有序的工伤医疗制度。长沙加强了对工伤的监督。

监管内容

协议代理将以欺诈性欺诈手段终止,并且不会续签3年

根据《通知》,长沙将加强新的和续签协议的资格审批,并允许工伤保险协议机构进入和更新海关,并受省,市人民,医疗保险,卫生等行政部门的管辖。和健康,药物监督,价格和市场监督。受到处罚的医疗机构应当在新的和续展中予以充分考虑,情节严重,涉及欺诈性欺诈保险的注销和更新。

完善工伤医疗监督制度,引入《工伤保险协议医疗机构管理办法》,完善医疗管理标准,加强成本审查,加强信息监管,逐步建立区,县(市)联动监管机制。加强对24小时住院,入院标准,28天再入院指示,转入非协议医疗机构,康复理疗实施卡签名制度等细节的监督,并将其纳入协议和日常监督工作。

改善协议内容,完善退出机制,终止涉及欺诈性欺诈等重大违法行为的协议,不再续签3年。

如果医疗(康复)组织发生以下严重违规行为,处理机构将单方面终止协议,并且不会在3年内续签协议:通过伪造医疗文件,金融工具或凭证,虚假医疗服务“假住院,假寻求诈骗工伤保险基金;协助非工伤工人在约定的医疗机构冒充门诊或住院;协助有工伤的工人发放药品兑现,从而服用工伤保险基金等非法工作;虚假医疗服务,医疗费用虚假陈述;被撤销医疗机构执业许可证或营业执照;拒绝,阻挠或者不配合监督检查工作,情节严重;其他欺诈行为,其他严重后果或重大影响违约。

此外,如果协议零售药店和协议辅助设备配置机构存在欺诈性欺诈等严重违规行为,处理机构将单方面终止协议,并且不会在3年内续签协议。

08: 51

来源:华盛在线

长沙“最严厉”的工伤医疗监管措施在欺诈欺诈史上将终止协议欺诈性欺诈的医疗机构将被“踢出群聊”

长沙在历史上发布了“最严格”的工伤医疗监管措施,参与欺诈性保险的协议机构将终止协议,并且不会续签合同3年,涉及违反费用的1至3次拒绝付款

长沙晚报8月26日(记者周宏华通讯员王宏)记者从长沙市工伤保险服务中心了解到,该中心最近向各区县提供医疗保险机构和医疗服务(康复,辅助器具等) (城市)。药房代理机构发布《关于进一步加强工伤医疗监管工作的通知》(以下简称《通知》),标志着长沙“最严重”工伤医疗监管措施的出台。

介绍背景

每年为50,000多名工人支付数亿工伤[/p>

近年来,全市工伤医疗管理服务逐步实现了“医疗服务布局日趋完善,医疗监管机制日趋科学化,医疗服务日趋全面化”的良好局面。医疗管理和控制经验正变得越来越成熟。“ 2018年,长沙市工伤医疗管理处为5万多名工伤工人分配了1万元工伤保险金;为有康复需要的1 500名工人提供医疗康复,职业康复和社会康复服务;近8,000名依靠门诊医疗服务工伤的工人为商定的药房提供便利服务; 60名受伤工人的辅助工人配备了辅助器具。

为纠正医疗机构在工伤保险协议监管中的行为,严厉打击工伤保险领域的欺诈性欺诈行为,构建公平,规范,有序的工伤医疗制度。长沙加强了对工伤的监督。

监管内容

协议代理将以欺诈性欺诈手段终止,并且不会续签3年

根据《通知》规定,长沙市将加强对新协议和续签协议的资格审批,允许工伤保险协议机构进关续签,并接受省、市人民、医疗保险等行政部门的监管。CE、健康与健康、药品监管、价格和市场监管。对被处罚的医疗机构,要在换届和换届中充分考虑,情节严重,涉及骗保的取消和换届。

完善工伤医疗监管制度,引进《工伤保险协议医疗机构管理办法》,细化医疗管理标准,加强成本审核,加强信息监管,逐步建立区、县(市)联动监管机制。加强对24小时住院、入院标准、28天复诊指征、转非协议医疗机构、康复理疗实施卡签字制度等细节的监管,纳入协议和日常监管。锡安工作。

完善协议内容,完善退出机制,对涉及欺诈等重大违规行为的协议终止协议,3年内不再续签许可证。

医疗(康复)机构发生下列严重违规行为的,经办机构将单方解除协议,3年内不再续签:通过伪造医疗文件、金融工具或者凭证,虚构医疗服务“假住院,假骗取工伤保险基金;协助非工伤职工冒充门诊或者在约定的医疗机构住院;协助工伤职工发放兑现药品,从而非法吸食工伤保险基金等工作;虚构医疗服务,虚报医疗费用;吊销医疗机构执业许可证或者营业执照;拒绝、阻挠或者不配合监督检查工作,情节严重的;其他欺诈行为、其他严重后果或重大影响违约的。

此外,如果协议零售药店和协议辅助电器配置机构存在欺诈欺诈等严重违规行为,经办机构将单方面终止协议,3年内不再续签协议。

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